通过饮用水获取钙镁矿物元素到底靠不靠谱？

   充足的钙摄入对于维持骨骼健康和预防骨质疏松至关重要，适当的镁摄入不仅可以维持骨矿物质密度，还能预防动脉粥样硬化及胰岛素抵抗。矿物质摄入主要来源于膳食，但我国居民钙、镁摄入不足问题严重。水中的钙、镁等矿物元素主要以离子形式存在容易被机体吸收，与食物相比，水中钙、镁等矿物质的生物利用率要等同或更高。饮水是机体补充矿物质元素的一条重要途径，水中矿物质含量与健康的关系密切。
    在WHO的专集“Nutrientsindrinkingwater”中，ManuelOlivares指出，对于某些特定的微量元素和电解质，饮用水的贡献率占总膳食摄入的1%～20%。相对于食物而言，饮用水中摄入比例最大的微量营养素是钙和镁，这两种元素通过水提供的量可高达每日摄入量的20%，而其他大部分元素从饮水提供的量不到总摄入量的5%。
    饮水钙、镁水平与疾病的关联性研究
    钙、镁是水中最重要的溶解性矿物离子，也是水质硬度的主要组成成分。自1957年Kobayashi报道居住在偏酸性河水流域的人群脑中风发生率更高以来，2004年，WHO对此问题发表了阶段性总结报告，指出以往的研究虽然有部分相反结论，但水质硬度、特别是水镁对心血管疾病的预防作用是基本得到公认的。总体上，水镁每增高6mg/L会使先天性心脏病的发生降低10%；饮用水中含镁高时（>9.8mg/L），男女急性心肌梗死下降19%和25%。2008年英国学者Cartling等在2906篇文献中纳入12篇证据较强的文献进行系统分析后得出结论：水镁可降低心血管疾病死亡风险（OR0.75，95%CI=0.68-0.82，p<0.001），但水钙证据仍需研究。2016年Jiang等从4496篇文献中纳入9篇文献（共涉及10项研究，77821例冠心病例）进行meta分析后仍然得出一致的结论：水镁可降低冠心病死亡风险（RR=0.89，95%CI=0.79-0.99，p=0.000）。
    水钙对于儿童骨骼发育以及中老年人骨钙的维持具有重要作用。欧洲学者分别对骨质疏松患者、绝经期妇女以及男女青年志愿者进行了4天～6月不等的饮水干预观察。在其中一项典型研究中，他们将152名钙摄入量不足（每天摄入低于700mg）的绝经期妇女随机分为两组，分别饮用含钙596mg/L和含钙10mg/L的矿泉水6个月，每天1L。发现高钙水组人群其血清骨重塑指标PTH、S-CTX显著下降，显示老年性骨质丢失得到显著抑制。他们总结了多次干预研究的数据，提出“水中含有丰富的碳酸氢盐和钙，但较少的硫酸根时，最有利于骨骼健康”。
    中国人通过膳食和饮水获取钙镁离子现状
    东方膳食结构是以植物性食物为主，动物性食物为辅，食品多为粗加工为特点。其主要优点是大量的谷类、蔬菜、粗粮、豆类食品的摄入，提供了丰富的膳食纤维、维生素和植物性优质蛋白；但也存在明显的缺点：一是奶及奶制品摄入少，导致钙的获取严重不足；二是食盐摄入过高，大大高过每人每天6g的国际推荐值；三是中国人烧开水的习惯导致水中钙镁因为水垢析出而明显减少。
    以下钙、镁以及与钙镁相关的硬度和TDS的最低可接受水平（LAL）、适宜水平(OL)和上限水平（MAL）的建议值，同时也对其他重要水质指标的建议水平提出初步意见（见下表），以供业内讨论。
    最后需要强调的是，饮水安全是在健康之前需要考虑的问题，因此，无论何种水质，满足国家《生活饮用水卫生标准》是其最基本要求。对于因为污染而出现的微量有机物和有毒重金属，都应该尽可能地降到最低水平，对于致病微生物，则应作为首要目标予以控制和消除。此外，饮用水中矿物离子除了钙镁以外，还有其他离子如氟、碳酸氢盐、偏硅酸、锶、钒等，它们对机体具有独特的健康维护和促进作用，建议在条件成熟时也逐步提出它们的LAL、OL、MAL值。